臨海農(nóng)場醫(yī)療保險制度有新辦法

時間：2002-03-22 作者： 來源：《中國農(nóng)業(yè)會計》 點擊次數(shù)：8850

為了更好地保障職工基本醫(yī)療的需求，江蘇省臨海農(nóng)場對延續(xù)多年的公費醫(yī)療制度進行了改革，具體做法是： 　　1．基本醫(yī)療保險基金的籌集和建帳辦法。按照在冊、在崗職工、病假人員個人檔案工資總額的8％作為基本醫(yī)療保險基金，其中個人繳納2％，農(nóng)場繳納6％。醫(yī)療保險基金中3.8％劃歸個人帳戶，4.2％劃歸統(tǒng)籌帳戶；離、退休人員及二等乙級以上的傷殘軍人，由農(nóng)場為其繳納年檔案工資的9％作為基本醫(yī)療保險基金，個人不繳納，其中退休人員在9％的保險基金中劃出4.8％建立個人帳戶，4.2％建立統(tǒng)籌帳戶，離休人員、14周歲以下獨生子女、二等乙級以上傷殘軍人不建立個人帳戶。 　　 2．基本醫(yī)療保險基金的使用辦法。個人帳戶專門報銷門診費用，個人帳戶用完后，醫(yī)療保險機構(gòu)不再報銷有關(guān)門診費用。統(tǒng)籌費用主要支付參保對象的住院醫(yī)療費；報銷時按每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，實行分檔累進計報，具體是：每次住院費用以200元為起付標(biāo)準(zhǔn)，200元以內(nèi)的均由個人支付；201元至5000元的部分，個人承擔(dān)30％，社會統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)70％；5001元至15000元的部分，個人承擔(dān)25％，社會統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)75％；15001元至25000元的部分，個人承擔(dān)20％，社會統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)80％。農(nóng)場確定統(tǒng)籌基金最高支付限額為2.5萬元，超過部分，農(nóng)場按照所住醫(yī)院等級報40％一 60％。離休人員、二等乙級以上傷殘軍人的門診和住院費實報實銷，14周歲以下獨生子女按50％報支。 　　 3．就診辦法。患者必須首先到農(nóng)場醫(yī)院就診，如場醫(yī)院診斷確需外出就診的，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療保險辦公室同意，方可轉(zhuǎn)診到本場以外的定點醫(yī)院看病，否則，費用一律不予報銷。 陳海霞 作者單位：江蘇省射陽縣臨海農(nóng)場 2000年

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