臨海農(nóng)場(chǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有新辦法

時(shí)間：2002-03-22 作者： 來源：《中國農(nóng)業(yè)會(huì)計(jì)》 點(diǎn)擊次數(shù)：8845

為了更好地保障職工基本醫(yī)療的需求，江蘇省臨海農(nóng)場(chǎng)對(duì)延續(xù)多年的公費(fèi)醫(yī)療制度進(jìn)行了改革，具體做法是： 　　1．基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和建帳辦法。按照在冊(cè)、在崗職工、病假人員個(gè)人檔案工資總額的8％作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，其中個(gè)人繳納2％，農(nóng)場(chǎng)繳納6％。醫(yī)療保險(xiǎn)基金中3.8％劃歸個(gè)人帳戶，4.2％劃歸統(tǒng)籌帳戶；離、退休人員及二等乙級(jí)以上的傷殘軍人，由農(nóng)場(chǎng)為其繳納年檔案工資的9％作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，個(gè)人不繳納，其中退休人員在9％的保險(xiǎn)基金中劃出4.8％建立個(gè)人帳戶，4.2％建立統(tǒng)籌帳戶，離休人員、14周歲以下獨(dú)生子女、二等乙級(jí)以上傷殘軍人不建立個(gè)人帳戶。 　　 2．基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用辦法。個(gè)人帳戶專門報(bào)銷門診費(fèi)用，個(gè)人帳戶用完后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再報(bào)銷有關(guān)門診費(fèi)用。統(tǒng)籌費(fèi)用主要支付參保對(duì)象的住院醫(yī)療費(fèi)；報(bào)銷時(shí)按每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行分檔累進(jìn)計(jì)報(bào)，具體是：每次住院費(fèi)用以200元為起付標(biāo)準(zhǔn)，200元以內(nèi)的均由個(gè)人支付；201元至5000元的部分，個(gè)人承擔(dān)30％，社會(huì)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)70％；5001元至15000元的部分，個(gè)人承擔(dān)25％，社會(huì)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)75％；15001元至25000元的部分，個(gè)人承擔(dān)20％，社會(huì)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)80％。農(nóng)場(chǎng)確定統(tǒng)籌基金最高支付限額為2.5萬元，超過部分，農(nóng)場(chǎng)按照所住醫(yī)院等級(jí)報(bào)40％一 60％。離休人員、二等乙級(jí)以上傷殘軍人的門診和住院費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，14周歲以下獨(dú)生子女按50％報(bào)支。 　　 3．就診辦法?；颊弑仨毷紫鹊睫r(nóng)場(chǎng)醫(yī)院就診，如場(chǎng)醫(yī)院診斷確需外出就診的，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室同意，方可轉(zhuǎn)診到本場(chǎng)以外的定點(diǎn)醫(yī)院看病，否則，費(fèi)用一律不予報(bào)銷。 陳海霞 作者單位：江蘇省射陽縣臨海農(nóng)場(chǎng) 2000年

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