臨海農場醫療保險制度有新辦法

時間：2002-03-22 作者： 來源：《中國農業會計》 點擊次數：8846

為了更好地保障職工基本醫療的需求，江蘇省臨海農場對延續多年的公費醫療制度進行了改革，具體做法是： 　　1．基本醫療保險基金的籌集和建帳辦法。按照在冊、在崗職工、病假人員個人檔案工資總額的8％作為基本醫療保險基金，其中個人繳納2％，農場繳納6％。醫療保險基金中3.8％劃歸個人帳戶，4.2％劃歸統籌帳戶；離、退休人員及二等乙級以上的傷殘軍人，由農場為其繳納年檔案工資的9％作為基本醫療保險基金，個人不繳納，其中退休人員在9％的保險基金中劃出4.8％建立個人帳戶，4.2％建立統籌帳戶，離休人員、14周歲以下獨生子女、二等乙級以上傷殘軍人不建立個人帳戶。 　　 2．基本醫療保險基金的使用辦法。個人帳戶專門報銷門診費用，個人帳戶用完后，醫療保險機構不再報銷有關門診費用。統籌費用主要支付參保對象的住院醫療費；報銷時按每次住院發生的醫療費用，實行分檔累進計報，具體是：每次住院費用以200元為起付標準，200元以內的均由個人支付；201元至5000元的部分，個人承擔30％，社會統籌基金負擔70％；5001元至15000元的部分，個人承擔25％，社會統籌基金負擔75％；15001元至25000元的部分，個人承擔20％，社會統籌基金負擔80％。農場確定統籌基金最高支付限額為2.5萬元，超過部分，農場按照所住醫院等級報40％一 60％。離休人員、二等乙級以上傷殘軍人的門診和住院費實報實銷，14周歲以下獨生子女按50％報支。 　　 3．就診辦法。患者必須首先到農場醫院就診，如場醫院診斷確需外出就診的，必須經院領導和醫療保險辦公室同意，方可轉診到本場以外的定點醫院看病，否則，費用一律不予報銷。 陳海霞 作者單位：江蘇省射陽縣臨海農場 2000年

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